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胃がん検診(胃カメラ)【個別】問い合わせ

胃がん検診(胃カメラ)の問い合わせフォームです。

問い合わせのあった方へ、折り返しご連絡します。
(※折り返しのご連絡は、概ね火曜日午後・水曜日の予定です。)

(頂いた情報は、大衡村個人情報取扱条例等の規定に基づき管理し、健診関係以外には使用いたしません。)
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

(例)1985/9/24など

つながる番号を入力して下さい(ハイフン不要)(例:090□□□□△△△△)

希望の医療機関を数字で回答してください。 1.大衡村診療所 2.宮城県対がん協会 回答例)2